Una ficha médica es un documento confidencial que contiene información clínica y personal del paciente. Es utilizada por profesionales de la salud para registrar el historial médico, procedimientos, diagnósticos, tratamientos y evolución del paciente.
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Cada encuentro entre un profesional de la salud y su paciente lleva consigo algo más profundo que diagnósticos y tratamientos: es una oportunidad para comprender, acompañar y mejorar la vida de otra persona.
En este proceso, la ficha médica no es solo un registro frío de datos clínicos; es un archivo vivo que documenta historias de salud y bienestar, donde se plasman los esfuerzos de quienes se dedican a cuidar a los demás.
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Una ficha médica es un documento clínico que permite a los profesionales de la salud recopilar, organizar y acceder a información relevante sobre los pacientes a lo largo del tiempo. Esta herramienta funciona como un historial que garantiza la continuidad en la atención y facilita el seguimiento de los diagnósticos, tratamientos y evaluaciones.
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A continuación, te explico los pasos para elaborar y gestionar una ficha médica.
El primer paso es determinar qué tipo de ficha necesitas. Existen dos formatos comunes:
Ficha de ingreso: Se utiliza en la primera consulta con el paciente y es más detallada.
Ficha de control o evolución: Se utiliza en consultas de seguimiento, registrando los cambios y progresos del paciente.
La ficha médica debe contener la información mínima requerida para un seguimiento adecuado del paciente. Aquí tienes los datos básicos a incluir:
Datos personales:
-Nombre completo
-Fecha de nacimiento
-Identificación (RUT o DNI)
-Información de contacto (teléfono y correo electrónico)
Antecedentes clínicos:
-Historia médica previa (enfermedades, alergias, cirugías)
-Antecedentes familiares relevantes
Motivo de la consulta:
-Descripción del problema o síntomas
Tratamiento o diagnóstico:
-Diagnóstico realizado
-Plan de tratamiento o recomendaciones
En el entorno actual, muchas fichas se gestionan de forma digital para optimizar tiempos y mejorar el acceso a la información.
Plataformas como Encuadrado permiten crear fichas clínicas personalizadas y centralizar toda la información del paciente en un solo lugar.
-Acceso remoto: Puedes acceder desde cualquier dispositivo (computadora, tablet o smartphone).
-Organización automática: Facilita la búsqueda y navegación por historial de pacientes.
-Documentos adjuntos: Permite adjuntar recetas, certificados y órdenes.
Cada profesional tiene necesidades distintas. Por ejemplo, un pediatra puede incluir registros de hitos del desarrollo infantil y calendarios de vacunas, mientras que un dermatólogo agrega evaluaciones sobre el tipo de piel y seguimiento de tratamientos dermatológicos. Asegúrate de adaptar la ficha a tu tipo de consulta para maximizar su utilidad.
Puedes completar la ficha en tiempo real o al final de la jornada, dependiendo de tu flujo de trabajo. Es recomendable:
Registrar toda la información relevante: Anota síntomas, tratamientos y cualquier cambio desde la última consulta.
Utilizar plantillas predefinidas: Ahorra tiempo con formatos automatizados para documentos frecuentes, como recetas o certificados
Al final de la consulta, algunos pacientes prefieren llevar una copia impresa de la receta o del resumen de la consulta.
Plataformas como Encuadrado permiten imprimir estos documentos directamente desde la ficha o enviarlos por correo electrónico al paciente.
Es esencial que la ficha permita revisar evoluciones pasadas y añadir notas posteriores a la consulta si es necesario.
Agregar recordatorios: Por ejemplo, para la repetición de exámenes o revisiones periódicas.
Registrar eventos adicionales: Anota cualquier interacción fuera de consulta, como resultados de exámenes o ajustes de dosis.
Es fundamental cumplir con las normativas de protección de datos y garantizar la privacidad del paciente.
Asegúrate de que solo el personal autorizado tenga acceso a las fichas médicas.
Para evitarte el trabajo manual de llenar documentos uno por uno y acumular papeles, contrata Encuadrado y gestiona todo desde un mismo lugar.
Obtén la ficha clínica de tus pacientes en la plataforma donde también puedes crear recetas, almacenar datos de clientes, recibir pagos, administrar tu agenda y programar recordatorios. Simplifica tu día a día con una solución completa que optimiza tu práctica profesional con Encuadrado.
Si quieres acceder a la plantilla. Te recomendamos seguir estos pasos:
1.Haz clic aquí (Esto te enviará a Drive).
2.Dirígete a Archivos.
3.Descarga la plantilla en formato .docx.
4.Duplica la plantilla las veces que necesites.
Las plantillas de fichas en Encuadrado permiten a los profesionales de la salud optimizar el registro de información en cada consulta. Esta funcionalidad está diseñada para ahorrar tiempo, mejorar la organización y estandarizar el formato de las anotaciones en la evolución de los pacientes.
¿Cómo funcionan las plantillas en Encuadrado?
📌 Crea y personaliza tus plantillas
Desde la sección de historial del paciente, los profesionales pueden crear plantillas personalizadas para sus registros. Esto facilita la documentación de cada consulta, evitando la repetición de textos y asegurando que no se omitan datos importantes.
📌 Edita y establece plantillas predeterminadas
Cada usuario puede editar sus plantillas en cualquier momento y definir una como predeterminada, asegurando que se cargue automáticamente en cada evolución. Esto permite una experiencia fluida y sin fricciones al momento de completar las fichas clínicas.
📌 Accede a tus plantillas en un clic
Al momento de registrar una nueva evolución, las plantillas están disponibles en un menú desplegable, listas para ser utilizadas con un solo clic. Esto hace que el proceso de documentación sea más ágil y eficiente.
Sabemos que gestionar pacientes puede ser un reto: fichas, recetas, pagos y agendamientos a veces parecen abrumadores.
Con Encuadrado, tendrás todo al alcance de la mano, sin necesidad de duplicar esfuerzos. Accede a las fichas clínicas con un clic, emite documentos, registra evoluciones y lleva un control completo de cada paciente. Todo en un sistema seguro, fácil de usar y siempre disponible para ti.
Content Manager Podcast
Periodista, content manager y consultora de comunicaciones.
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